如何对待宝宝发烧 一个麻麻的实践总结

之前我宝宝一直发烧，所以自己就看了很多育儿网站和儿科医生的微博，然后整理出来的如何对待发烧，分享给有需要的妈妈们。

1、要不要服用退烧药？

超过38度5，请服用退烧药，别怕干扰免疫力提升，退烧药只调节温度中枢，不影响免疫力的抗战，见西尔斯的书。 高热本身不可怕，只高热惊厥才有可能损伤大脑，所以体温超过38.5度需服退热药。如果孩子仅高热，无其它明显不适，只需退热+等待。不要因着急，选用更多治疗，特别不能使用无医学论证的方法，以免孩子出现二重损伤。将简单疾病变复杂。

2、等待多久？

体温超过38.5度，并超过3天，应该就诊，寻找引起发热的原因。如果低热，只伴有流涕、轻度咳嗽等，可以在家观察。如果家长不能准确判断孩子病情，就诊的目的应该是确定病情，了解可能出现情况及护理注意事项，千万不要认为就诊过程是“买药”过程。

3、如何吃退烧药？

不超过38度5物理降温很好，洗温水澡好过擦身体，多喝水、贴降温贴都可以。高热要配合药物，交叉使用副作用小，物理降温不能放弃。孩子出现高热（体温超过38.5度）在采用物理降温的基础上，可给孩子服用退热药物。建议“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”交替使用。一次使用“对乙酰氨基酚”（4小时后），下一次使用“布洛芬”（六小时）。一般“对乙酰氨基酚”降温效果持续3－4小时；而“布洛芬”持续6－8小时。如果服用一种退热药物效果不明显，可使用另外一种药物。每种药物一天内不能服用超过4次，如果两种药物交替使用就没有类似问题。

4、什么情况需要注意？

一是不要睡的太沉，最好在晚上父母轮流关注孩子的情况；二是观察有没有明显的呼吸道症状，比如呼吸有杂音、咳嗽严重影响睡眠和饮食；三是有没有伴随腹泻（大本营帖子说幼儿急疹多是这种情况）。如果出现上述情况要及时就诊。

5、如何看诊断

如果孩子一般状况好，发烧后在控制体温不超过38.5度的前提下，可以在家观察。如果高热超过三天应该进行血液检查。当然，过早进行血液检查也是可以的，但不能在发烧后24小时内进行。因为过早血液检查的结果还不能很好反映炎症状况和性质。

发烧是炎症的结果，可以到医院检查炎症的原因。炎症包括病毒、细菌、支原体、过敏等多种因素。千万不要认为，咽红、流涕、咳嗽就一定是细菌感染。如果血常规检查白细胞至少超过15×10*9/L和CRP（C反应蛋白）超过30，才可能是细菌感染。千万不要把细菌感染扩大化，造成抗生素的滥用。

6、如何帮助发热的孩子退热

人体散热主要通过皮肤、呼吸、排二便来实现。对待发热家长应该做到：

1）、适当提高室温，将家里的环境温度提高，最好能提高到28-30°C,增加散热，减少孩子的穿盖，这利于皮肤散热。即使是服用退热药，退热效果也是通过皮肤散热而实现。穿着或覆盖过多，有阻碍皮肤散热，如同盔甲，将热量积于体内易诱发高热惊厥。还有一个方法是让孩子泡热水浴，是皮肤血管扩张，热量得以散发。

2）、 多让孩子饮水或液体。发热时多不喜喝水。家长应想尽办法少量多次使孩子增加液体入量。即使服了退热药，若体内水分不足，散热不够，退热也会受到阻碍。体内 水分不足，退热药就会失灵。很多家长都跟我讲，退烧药刚开始一两次还有用，后来就不管用了，其实这不是药不管用，而是刚开始发烧的头一两天，孩子体内还有 足够的水分共散热、蒸发用，所以吃了退烧药后温度能降下来。但发烧几天后，孩子因为食欲减退，吃的比平常少，如果再不注意补充水分，体内的水分减少，无法 将热量带出体外，退烧效果自然不好。可见，退烧效果好不好，和水分补充的是否充足有很大关系。所以孩子发烧时，让她多喝温水，而且最好是少量多次地喝，如 果孩子不愿意喝白开水，可以让他喝一些有味道的果汁，这时候，孩子少吃几口饭都不要紧，但水分必须足够。

3）、多饮水多排尿，也利于散热；

4）、发热时保证孩子排大便并不容易。很多家长认为发热时孩子进食少不会有多少大便。其实，肠道本身还有分泌功能，也就是体内代谢产物或毒素会积于肠内。尽快排出利于散热，也利于疾病好转。超过48小时未排便，可暂用开塞露。

5）、当体温超过38.5度时服用退热药。由于服退热药到体内起效需一定时间。当体温达39度时药物能起效，这是服用的目的。退热药剂量要足，同时须增加液体摄入，否则降低退热药效果，也延长药物在体内存留时间。没有研究表明，注射退热药效果优于口服退热药！

6）、原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。

7）、服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。

8）、如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

9）、即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

10）、 退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。

11）、退烧药的药量怎么掌握？吃了退烧药退烧效果不好，除了喝水少的原因外，还有一个原因就是药量不够。给孩子用过退烧药的家长都会注意到，说明书上的用量于体重的关系中，体重的间隔是比较大的，比如10-20kg的孩子用量是一样的，但是很显然，一个10kg的孩子和一个19kg的孩子，如果服用同等量的退烧药，退烧效果肯定是不一样的。但家长担心药物的副作用或吃多了会给孩子带来不好的影响，给孩子的药量都很保守，以至于退烧效果不好。

所以，我们推荐孩子体重以2kg为一个变化量来用药，这样效果比较好（见下表），大家可以根据孩子体重来找到一个比较准确的用量。这个量盒说明书上的用量相比，量稍微偏大些，可能家长会担心孩子吃过量的药有副作用。其实，表中的两类药安全性都比较高，使用量高出常规推荐量的10倍才会有毒性，也就是说，中毒剂量和有效量之间的范围很大。而吃的少了，退烧效果反而不好。

在给孩子使用退热药之前，要先看清楚退热剂的成分。通常儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬，而含有阿司匹林的药物是不能给12岁以下的儿童服用的。那么，这两种成分的退热药有什么区别？怎么使用？在详细介绍使用方法之前，我们先通过下面这个表格来看看两类药物的使用剂量。

注意一:表格中推荐剂量可能高于药品说明书标示。所以，依据这个表格服用对乙酰氨基酚期间，如果未咨询医生，一定不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药。对乙酰氨基酚的日常最大量为每4小时一次，每次15mg/kg。（对应于泰诺林小儿滴剂为100mg/ml，儿童混悬液为160mg/5ml～32mg/ml）。如果孩子体重超过44千克，可参考成人剂量1000mg/每剂，或4000mg/日，连续服用不要超过7天。

注意二:表格中推荐的剂量也可能高于药品说明书标示。同样的，依据此表服用布洛芬期间，如果未咨询医生，也不能同时服用其他含布洛芬的复方感冒药。布洛酚的日常最大量为每6小时一次，每次10mg/kg。（对应于美林小儿滴剂为50mg/1.25ml～40mg/ml，儿童混悬液为100mg/5ml～20mg/ml）。孩子体重超过44千克，可参考成人剂量600mg/每剂，或2400mg/日，连续服用不要超过7天。

7、发生高热惊厥怎么办？

1）、不要搬动孩子，因为这时他的肌肉是僵直的，搬动容易造成骨折，通常孩子高热惊厥10-20秒就停下来了，抱着孩子去医院没有意义，千万别想着这个时候让医生来帮你；

2）、尽可能让孩子侧躺，因为侧躺时他的嘴角是最低位，口水和呕吐物能顺着嘴角流出来，而仰躺，嗓子和气管是最低位，如有呕吐物，容易窒息；

3）、找一个硬的东西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之间垫着，防止咬破舌头；

4）、孩子高热惊厥停下来后，马上带去医院检查。

祝每位妈咪的孩子都健康成长!